第2章うつ病が再発しても決してネガティブに捉えないように

うつ病が再発し､病院に再入院することになったとき､大半の人は気持ちが落ち込んでいます。二度と入院しないと思って退院したのに再び病院に帰ってきたということで､自分を責めているのです。｢すみません。また来てしまいました｣などと消え入るような声で､病院スタッフに頭を下げられるのです。

再入院したとしても､決してネガティブに捉えないようにしてください。1回目の入院時にできなかった課題があれば､再発時にその課題に取り組むことができると考えればいいのです。実際､1回目よりも2回目の方が患者さんと病院スタッフとの関係性もできているし､即座にその人に合った治療に取り組むことができます。私も再入院で落ち込んでいる患者さんに対して｢全然悪くないですよ。またしっかりやりましょうね｣と声を掛けてきました。

第3章うつの症状の人が攻撃的になったときの対処法とは

私が勤務する福岡県大牟田市の不知火病院には､うつ病専門のストレスケア病棟｢海の病棟｣があります。いろんな患者さんを見てきて､看護師の果たすべき役割について考えさせられることがありました。患者さんが時に見せる｢攻撃性｣にどう対処すればいいのかという問題もその一つです。

治療過程の中でそれまで抑圧していたさまざまな感情を｢攻撃性｣として表出される方の対応を経験しました。その多くは､24時間患者さんを見守る側にいる看護師に向けて表出される傾向があります。これは家族に置き換えると､母親や妻に相当すると考えられます。看護師も人間ですから､｢攻撃性｣を向けられると嫌な気持ちや怖くて不安な気持ちを抱きます。これも母親と妻にも共通する感情でしょう。しかし､｢攻撃性｣として表出される感情には｢不安｣｢孤独｣｢悲哀｣｢絶望｣など､病気になった要因でもある負の感情が隠されています。

その意味を私たちは理解していき治療につなげていきます。表出できたことを評価して｢攻撃性｣を受け入れます。この攻撃性を受け入れるという行程は家族では困難な場合が多いと思います。なぜなら､｢攻撃性｣を理解するという知識もなく､発言や行動に対してネガティブな反応が起こります。この反応が壁となり､本人の真意を知ることから遠ざかってしまうからです。家族に向けて｢攻撃性｣が表出して対応に困った場合は､精神科･心療内科などに相談することです。ご家族だけでも相談することは可能です。ご家族､ご本人共にお悩みがある場合は､一人で抱え込まずぜひご相談してみてください。

第4章患者の多面的な姿を統合して見せる看護師の役割

うつ病の入院患者さんはいろんな顔を持っています。患者さんの一面だけを見ていたら治療はうまくいかないし､病気はよくならない。そうした観点から､患者さんの多面的な姿を統合して見るための要(かなめ)の役割を看護師が担っていると思います。

うつの症状を見せている人が家族に対して攻撃的になったときにどのように対処したらいいかと尋ねられると､これに対する回答も非常に難しい。家族の場合､医療機関と違って､感情がどうしても先に立ってしまって､冷静に客観的に理解するのが難しく､時間がかかってしまうからです。例えば食事の量が減った､表情が暗いなど夫に何か異常があると感じたら､妻が情報を病院に伝えるとか､とにかく自分一人で何とか対応しようとしないことが肝心です。